11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515

Engelli Bireylere Afet Bilinci Kazandırmak İçin Lütfen Anketimize Katılın

  • 1- Evde yaşayan engelli bireyin engel durumu nedir? (Belirtiniz)
  • 2- Evde yaşayan engelli bireyin engel yüzdesi nedir? (Seçiniz)
  • 3- Engelli Birey ve ailesi olarak afet anında ve sonrasında yapılması gerekenler hakkında eğitim aldınız mı?
    EvetHayır
  • 4- Engelli Birey ve ailesi olarak afet anında ve sonrasında yapılması gerekenler hakkında eğitim almak istermisiniz?
    EvetHayır
  • 5- Deprem, yangın, sel, patlama vb. afetlerde ve afet öncesi tehlike ve risklere karşı yapılması gerekenler hakkında yapılacak projelere destek verirmisiniz?
    EvetHayır
  • 6- Engelli Bireyin Adı Soyadı:
  • 7- Engelli Bireyin Cep Telefonu Numarası (10 Hane): Örnek: 5551234567)
  • 8- Engelli Bireyin İlçesi:
  • 9- Engelli Bireyin Mahallesi:
  • 10- Engelli Bireyin Cadde/Sokak Bilgisi:
  • 11- Engelli Bireyin Açık Adresi:
  • 12- Refakatçi Bireyin Adı Soyadı:
  • 13- Refakatçi Bireyin Cep Telefonu Numarası (10 Hane): Örnek: 5551234567)
  • 14- Refakatçi Bireyin İlçesi:
  • 15- Refakatçi Bireyin Mahallesi:
  • 16- Refakatçi Bireyin Cadde/Sokak Bilgisi:
  • 17- Refakatçi Bireyin Açık Adresi:
  • Güvenlik Kodu